OMAMA

陳主任:

你是第一次來嗎?

我:

不是，之前有來過。

陳主任:

ㄜ…. 去年12月是嗎?

我:

對，那時後是來看輸卵管攝影的結果

陳主任:

嗯~ 就是你月經不規則嘛!排卵不是很規律…

我:

嗯嗯! 對~~

陳主任:

那後來? 從那時後到現在已經超過半年了，八個月了，這段時間有做什麼治療嗎?

我:

沒有，只有之前去新陳代謝科，因為我有膽固醇的問題，有問新陳代謝的醫生，關於多囊的問題，然後醫生就建議我吃 Metformin (拿藥單給陳主任看)，然後我不曉得說….

陳主任:

不曉得要不要吃…?

我:

嗯… 我有吃兩個月 (6,7兩個月)

陳主任:

吃也是可以啦，那你吃了之後月經有變正常嗎?

我:

嗯~ 沒有，我覺得吃了之後更不正常了，

陳主任:

喔~ 可是你本來就不正常了，

我:

對，本來就不正常了，不知道，就今年體溫沒升高，沒排卵的次數比以前多了。

陳主任:

那你體重有更增加嗎?

我:

體重….. (思考中)

陳主任:

你知道你這個問題的表現會跟體重很有關連，就是有時候你體重多一點，他就會變的不排卵，ㄚ如果體重好一點，也許月經還會來，

我:

這幾個月體重有減少，但這幾個月的週期反而變得不是很好。

陳主任:

這個 61.6 kg 是今天的嗎?

我:

不是，是第一次來的時後的體重。

陳主任:

那現在多少?

我:

嗯~ 今天沒量。我六月的時候有出國，出國前量是大概 65kg，出國期間有降到大概62 kg，

陳主任:

65 這比去年 (61.6) 多很多歐~~

我:

對~

陳主任:

出國前是什麼時候?

我:

我是六月初出國，然後八月底回來

陳主任:

所以從去年年底到今年五月體重是增加的?

我:

嗯~

陳主任:

那這跟體重還是有關係的。

我:

因為我10月底要再出國了，然後我不知道我應該要怎麼去自己準備懷孕，

陳主任:

很難!!! 因為你這個情況，一定要監測，所以通常最簡單的方法就是吃排卵藥。你是有計畫懷孕的嗎?

我:

有!

陳主任:

然後，你先生現在是在國內還是在國外?

我:

在國外工作!

陳主任:

所以你是出國去找他嗎?

我:

對~

陳主任:

那你在那邊停留的時間是比在國內多嗎? 因為你先生在那邊嘛! 那你沒辦法在這邊治療~因為多囊性卵巢這很清楚，就是你要用排卵藥，而且要追蹤你的排卵狀況，所以你一定要就近找一個地方能夠幫你才有用。

我:

 .......

陳主任:

那藥物的話，有很多種方法，而且我們還沒用以前，也沒辦法告訴你一定用哪個藥、劑量多少，這個都不知道，所以你一定要邊用、邊追蹤、然後邊調整。所以這個一定要就近看。

陳主任:

你先生是在哪裡?

我:

德國~

陳主任:

那你只能在德國找醫生了，我認為啦~ 除非你很幸運，用很簡單的藥就懷孕了，你這治療有時候也要一段時間，

我:

嗯….

陳主任:

那你吃過口服排卵藥吃過幾次? 我們上次就有準備要開給你，我不知到後來有沒有開?

我:

有，那時一月多的時候有吃，可是那次也沒有成功~

陳主任:

那個成功與否，不是排卵就可以成功，就像一般人，他也不是每個月都會懷孕，所以你重要不是看有沒有懷孕，而是看有沒有排卵，所以妳那個月有量體溫看體溫的變化嗎?

我:

體溫那個月是正常的。

陳主任:

你有帶來嗎?

我:

沒有…..

陳主任:

那高溫有幾天?

我:

那次高溫有14-15 天左右。

陳主任:

那你…. 就更奇怪了，既然吃了要有排卵，那你後來也不來拿藥，那你這樣怎麼會懷孕? 還是說你人就不在了?

我:

因為我那時後人就在高雄。

陳主任:

在高雄，也可以在高雄拿藥啊! 那你先生那時後人在?

我:

喔~ 我先生那時後回來過年

陳主任:

所以只有一個月的時間?

我:

對~

陳主任:

那這樣有點難，因為我們如果正常排卵會懷孕的機會，頂多只有1/4 或1/5，那個指的還是20多歲的年輕人，如果你到30幾歲，你還希望會懷孕，有時候還真有點困難。因為你可能要努力很多個月。

我:

陳主任:

那這樣我很難給你幫忙，我頂多只能開個排卵藥給你。然後排卵藥給你後，你到底排卵好不好，之後要不要調整藥物，要不要改變治療方式，都要繼續看才有辦法知道，你先生在國外，那這樣…哪有可能…

陳主任:

那就給你口服排卵藥喔~

我:

可以給我多幾個月的嗎?

陳主任:

你可以自己買，但我不建議這樣用，因為排卵藥並不是每個月用的都一樣，就是要根據你的反應來做調整，而且排卵藥如果你連續使用，還會有副作用，他會讓內膜變薄，然後子宮頸黏液減少，月經量減少，而且這樣反而會防礙懷孕，如果不會用反而會出問題，不能亂用。

我:

嗯~ 好。

陳主任:

這次你要去多久?

我:

去到過年的時後，大約三個月。

陳主任:

通常不建議連續一直使用，有的時候還是要休息，不然有副作用的時後，你懷孕的機率反而會下降。不過這你自己可能很難判斷，所以通常還要給醫生看看用藥有沒有副作用。

我:

那醫生我這個藥 (指Metformin) 還要繼續吃嗎?

陳主任:

你要吃也可以啦~ 不過現在這個的觀念齁，可能比那時後還有點改變，就是說這個如果說你譬如說你有代謝症候群，或這是你的血糖高，有胰島素阻抗再吃，才比較有用。那如果你都沒有，吃幫忙可能不大。

我:

因為我測飯前血糖是正常的，但膽固醇過高，

陳主任:

那你有喝糖水再去驗血糖嗎?

我:

這個就沒有做

陳主任:

那你可以去一下血糖測試，不過你這樣來得及嗎?

我:

我是10月底才要出國，應該來的及，所以也是去新陳代謝科掛號嗎?

陳主任:

不用不用，我這邊幫你開就可以，你說已經吃一個月了是嗎?

我:

吃兩個月了。

陳主任:

一天兩次嗎?

我:

對! 早晚餐後。

陳主任:

一顆５００？

我:

對～

陳主任:

Ok 那就這樣子。

我:

醫生，我去做不孕的抽血檢查都是去年做的，那我需要再重做那些檢查嗎?

陳主任:

那應該暫時不用，變化沒那個快，現在先幫你做一下血糖測試，看看你是不是真的要服那個藥，那排卵藥我就先開給你，

我:

嗯好~

陳主任:

那就先這樣子，那你先生檢查過正常嗎?

我:

有~ 他檢查過是正常的!

醫生轉頭過去後面那位實習醫生問題:

你沒有資料可以查，那我就用問的!

第一個就問你說，多囊性卵巢的診斷標準是什麼?

然後第二個就是，多囊性卵巢的人不會排卵，要用什麼治療?

然後….再問第三個，為什麼許副院長開這個藥給她 (指我)，這有什麼作用?

就問你這三個問題，你去查一查再跟我說答案。

陳主任

我有用健保開一個月(排卵藥)給你，另外兩個月你自己買，我先開著啦，但是使用上你還是要小心，譬如說你用了以後月經量變少，你可能就暫時休息一個月，下一個月再用，先讓她恢復了再用。如果有變少的話….

我:

嗯好~謝謝醫生~