OMAMA

劉醫師:

這是在高雄，也有台北做的檢查….

我:

嗯，對

劉醫師:

我:

我之前有做過輸卵管攝影

劉醫師:

什麼時候?

我:

去年10月的時後，結果是通的。

劉醫師:

兩邊都通?

我:

對。

在醫生看過所有報告後….

才開始真正的問診

劉醫師:

看起來是排卵的問題

我:

我有多囊性卵巢症候群。照陰到超音波也是很明顯。

劉醫師:

所以你最久多久沒有來月經?

我:

最久… (思考) 其實之前平均都是37-45天。不一定，所以最久差不多是4-50天吧。

劉醫師:

來幾天?

我:

大約4天左右。

劉醫師:

所以沒有懷孕過?

我:

嗯~ 沒有… 

然後因為我先生現在在國外，所以我之前大部份做完檢查之後，都是拿排卵藥去國外自己努力。可是就… 都沒有成功。

劉醫師:

可能是刺激的強度可能不夠。所以可能就會推不動，那你先生什麼時後會回來?

我:

他大概過年的時候，可是也只會回來一個月，之前也有計畫過年時做試管，可是大部分醫院都會休息，且我的周期也不一定可以配合過年時可以做。

劉醫師:

這個大部分都是要把精液凍下來，也可以我們給你打破卵針後，你36小時可以到先生那邊嗎? 你先生在哪裡?

我:

在德國，36小時是可以，不過很拼。

劉醫師:

這樣太累了啦，蛋都快睡著了，還等不到精子。

我:

然後我最近幾個月都在第10幾天的時候，開始會有咖啡色的分泌物。

劉醫師:

你的排卵應該不是很漂亮，所以有的時候你去量體溫，你會發現到體溫都沒升高，而且亂亂的，這就叫做沒排卵性的出血，有的時候是內膜太厚了

我:

太厚?

劉醫師:

內膜基本上是慢慢長大的，長到一定厚度，排卵之後，改變架構，等到月經來後整個剝落，這是周而復始月經的原理。

如果你今天沒有排卵，子宮內膜厚度就一直增加，增加到太厚撐不住就滑一點，滑掉一點內膜的時候，就會排出一點血，一點點就沒有了，然後一直這樣子。

所以多囊性卵巢就屬於一種慢性排卵異常。

我:

嗯~ 我的型況聽起來就是這樣。

劉醫師:

目前來講沒有什麼很棒的辦法可以解決。

那當然就是可以試試抽血驗胰島素，如果你胰島素真的比較高

我:

我有測過飯前血糖是正常的。

劉醫師:

多少? 飯前胰島素?

我:

飯前大約是 90 左右。

劉醫師:

這不是胰島素，是血糖~

我:

嗯~ 那胰島素 我應該沒有測過。

劉醫師:

因為你現在年輕，你的胰臟可以釋放比較多的胰島素，把血糖拉低，但問題是如果太多的胰島素，就會使得你的男性賀爾蒙跳高，所以就會讓你排卵變的異常，那如果我們現在設計說去調整讓胰島素下降，可能就會變得比較好。

我:

可是我今年6月開始，因為我6月出國，然後我有吃那個降血糖的藥。

劉醫師:

美孚明?

我:

對~

劉醫師:

對，美孚明要吃六的月到九個月才有成效。

我:

歐~ 要吃這麼久? 因為我後來就沒吃了。

劉醫師:

沒有耐性吃了?

我:

因為我本來有帶三個月過去，然後回來之後就沒有吃，

劉醫師:

這大概要吃一段時間。

我:

因為一次也不能領太多藥過去…

劉醫師:

那…… (長嘆…….) 這個真的要這樣做，就要用買的。

我:

因為我大概10月底時會再過去，過年時再跟先生回來一個月。

劉醫師:

那你先生要在德國待多久?

我:

他就是工作，再等找到台灣的工作就回來，但一直找不到。

劉醫師:

那你在那邊做什麼?

我:

目前就先暫時專心努力生小孩~!

劉醫師:

那你們在德國可以做這些嗎? 聽說歐盟很多國家是可以補助的。

我:

嗯~ 先生的保險好像可以補助一半。可是就是會怕語言不通或其他的問題，所以我一直很希望可以回來台灣做，可以先生的時間就是沒辦法配合。

劉醫師:

那也沒辦法。如果你短時間沒辦法，我們可以幫你刺激好然後趕過去，但那真的蠻辛苦的….

我:

所以我如果自己在那邊吃排卵藥這樣….?

劉醫師:

強度不一定夠。多囊卵巢討厭的地方就是當你強度不夠的時候，你的卵巢是不會理會我們的，如果刺激強度夠，有時候可能會有太多卵~這其實蠻難拿捏，歐洲或者美國他們通常都是打小的排卵針，每天打，他們都喜歡慢慢這樣來，這樣卵會比較少，這樣比較OK，我們台灣比較沒辦法這樣，因為台灣人的耐性比較不夠，想到打那麼多針都比較無法接受。

所以你現在的狀況是有一點難，除非你回來時那一個月，你看你的行程，看我們這邊是不是有上班，要不然就是把精子凍起來…..

我:

醫生，你們會建議凍卵嗎?

劉醫師:

凍卵啊? 你有老公耶~~~ (醫生口氣非常訝異)

我:

對啊~ 可是我就怕我會一直越來越老，

劉醫師:

你考量的也是沒錯，但我覺得，凍卵不如凍精子，這樣是比較簡單的。凍卵的風險比較大，有時後他就是不耐操，也沒辦法。你能凍幾次? 凍個兩三次就會覺得很累了，我個人覺得，當然你要凍卵我是沒有意見，但我優先建議動精子比較好~

我:

嗯嗯~~

劉醫師:

其實多囊性卵巢也很單純，就是慢性排卵異常，這沒什麼，這對我們來說是很簡單的。

我:

所以我現在這樣分泌物多也沒辦法去改善了嗎?

劉醫師:

怎樣?

我:

就是剛才說的，大約在週期10幾天開始到MC來之前，就會斷斷續續的有咖啡色分泌物的情況…

劉醫師:

有的時候是你真的要讓你的月經好好的來一次，讓他好好的排乾淨。

譬如說: 8/28 (上次MC來)，現在才 9/24, 你10月什麼時候出去?

我:

大約10/28 左右

劉醫師:

這個像這樣的內膜，如果你真的到這個月，你說這已經過去了嗎?出血出完了嗎? 還是還有?

我:

嗯~ 現在陸陸續續還有一些，大約是從 9/13,14 左右開始的。

劉醫師:

那我們看一下內膜好了，如果內膜真的太厚，那我們就建議你先把他們清掉，先排乾淨……

我:

好…

(接下來去另一個防間做內診)

劉醫師:

你的內膜厚度不是很厚，但是現在已經是20幾天了，所以如果我們開給妳藥，讓你先來月經，讓你的周期重新開始

我:

嗯~

劉醫師:

但並沒有解決你要解決的問題 (懷孕)，有困難，因為你

我們的邏輯是這樣，就是說，如果今天我們沒辦法追蹤你的後續情況，我們不會開給你刺激的藥物，因為如果刺激的不夠強沒有意義，如果刺激得夠強，我們沒辦法追蹤，就沒辦法給你接下來的建議，所以你讓我們比較為難的地方就是，我們有點力有未逮，那你就回去了解妳老公的時間，然後看看明年過年能不能配合，可以的話就來，也許可以考慮先凍精，凍了應該就會比較簡單了。

排卵對我們來說不是問題，

我:

好~

劉醫師:

給妳吃五天的藥，吃完後三天就會來月經。

那~我們有時會覺得是不是你子宮收縮比較弱，如果真的推比較久，你的月經

我:

所以醫生你還是建議我要吃美孚明?

劉醫師:

如果覺得反正現在沒事做，你就吃吧。一天吃兩顆。

我:

那個藥可以自己去藥局買嗎? 吃吃看看有沒有辦法改善?

劉醫師:

大個藥局可以買的到。

我:

嗯 好

陳主任:

Ok 那就這樣子。

我:

謝謝醫生~