OMAMA

最近一直在思考這個問題，雖然已經預約了下個禮拜二，但是我的心裡還是非常的猶豫，所以詢問了一些朋友，朋友中有贊成也有反對的~

我自己的情況是，雖然現在和老公分開，但再過幾個月，我就會再飛往國外去找老公，然後明年過年前再一起回台灣，所以原本的計畫是，這半年再努力看看，如果在無法自然懷孕，那我們就會直接嘗試試管應而這條路。 所以我自己心裡考量: 既然已經直接要做試管嬰兒了，那輸卵管攝影還有這個必要嗎?

以下是我在網路上找的資料~

子宮輸卵管攝影是不是一定要做

陳信孚 副教授/醫師 口述 ；陳韻萍 紀錄

探討夫妻為什麼會有不孕的情形，會做一些必要的檢查，例如精蟲的檢查、賀爾蒙是否正常、超音波、內診、子宮鏡、腹腔鏡，以及子宮輸卵管攝影（HSG）。從字面上可以了解"子宮輸卵管攝影"是為了檢查子宮腔的形狀是否正常、有沒有息肉、沾 黏等現象，以及就是要檢查輸卵管通不通、有沒有輸卵管水腫的現象，這對於判斷不孕的原因是非常重要與基本的檢查。舉例來說，有一位婦女兩側輸卵管都是不通 的，則她就不可能自然懷孕，進行人工授精也無法受孕，因為自然懷孕和人工授精的基本條件是至少有一側輸卵管是暢通的。而做試管嬰兒時如果輸卵管有水腫的 話，成功率也可能下降，因此就必須考慮切除或是做結紮。因此子宮輸卵管攝影的檢查通常是需要的。

但是子宮輸卵管攝影是否一定要做，尤其是不是一定要馬上做呢？其實不然。輸卵管攝影雖然不是太複雜的檢查，且對大部分不孕症的婦女來說是可以接受的，但此項檢查還是有些考量，例如此檢查本身還是有一定的風險，包括感染與顯影劑過敏，畢竟這是一個侵入性的檢查。執行方式就像內診時的情形，經過陰道和子宮頸，將顯影劑注入至子宮腔，如果輸卵管暢通的話此顯影劑會流經輸卵管再流至腹腔，接著就可以做X光的攝影，看看輸卵管和子宮腔的狀態。但是第一個要考量的是，患者是否會對顯影劑過敏；第二，因為須經由陰道、子宮頸、子宮腔，有時候細菌會經由此步驟進入，因此有造成發炎甚至骨盆腔發炎的可能性；第三種情形則是因為此檢查須將顯影劑注入體內，有些婦女會覺得不太舒服，甚至感到疼痛。因此在這些考量之下對於此檢查就有一定的保留程度。如果患者了解此檢查的必要性和風險，且無對顯影劑的過敏病史，並簽屬同意書之後就可以幫她進行此項檢查，透過此檢查可以得到很多重要的訊息。

但有些情形其實是可以考慮暫時不必進行這項檢查的。比方說，如果有一婦女在短期之前有懷孕過，且確定懷孕在子宮裡面，只是後來流產了，則因為之前有懷孕表示她至少有一邊的輸卵管暢通，則她暫不需要做此檢查。第二，如果此患者在最近做過腹腔鏡的檢查，確定輸卵管有暢通，則短期內也不需要再做輸卵管攝影確定是否暢通，除非是擔心手術後又沾黏，又造成輸卵管阻塞。第三種情形是，如果有一位相對高齡的婦女（例如39歲），已經有一年的時間嘗試懷孕都沒有成功，也吃過好幾次的排卵藥，甚至已做過人工授精，準備直接進入試管嬰兒的療程，或是若一位婦女年紀較大，希望盡快能夠直接使用試管嬰兒來懷孕，則輸卵管攝影就不一定要做，因為試管嬰兒治療並不需要經由輸卵管，通不通並不重要，唯一的考量是輸卵管是否有水腫，但此時透過超音波掃描，如果看不到有水腫代表就算真有水腫也不會太嚴重，這時候並不一定需要切除或結紮，因此輸卵管攝影也不一定要做。如 果是擔心子宮腔有問題，門診的子宮鏡檢查會比做輸卵管攝影輕鬆，風險也較小。還有一種情形是，如果有一婦女年齡稍大，且試過幾次自然方式都無法懷孕，接著 打算使用人工授精的技術。理論上，要做人工授精時，輸卵管必須至少有一邊暢通，但若此人已年紀較大，預計至多兩、三次人工授精沒有懷孕的話，還是要做試管 嬰兒治療，在這種情形下，若患者對侵入性的檢查由疑慮的話，就可以考慮不做輸卵管攝影。此外也應考慮過去的病史，例如 過去是否有嚴重的骨盆腔發炎，因為如果骨盆腔發炎，嚴重的話容易造成輸卵管不通。但若過去沒有，則輸卵管不通的機會就相對低。當然這不是絕對的，像有些披衣菌感染並不會有什麼症狀，因此可能這位婦女雖然不覺得自己曾經有骨盆腔發炎，但還是有可能造成輸卵管不通，故病史的考量十分重要。若醫生做內診或是超音 波檢查沒有看到什麼嚴重的其他問題、沒有明顯的子宮內膜異位症的可能性、過去也沒有骨盆腔發炎的病史、尤其是過去曾自然在子宮腔內懷孕等等，這些對於輸卵管通不通都可以做一個參考，這些情形下是不一定要做輸卵管攝影的。

因此，輸卵管攝影要不要做，在評估不孕症的原因時是一個整體的考慮，可以跟醫生討論後做一個最恰當的選擇。有患者一開始不願意做此檢查，做了人工授精都沒有懷孕後，再回頭做輸卵管攝影也是可以。當然也有患者覺得若是輸卵管不通，則之前做的人工授精等於都浪費了。所以必須衡量這些利弊得失後做出最審慎的選擇。