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輸卵管的功能，在排卵時捕捉卵子，並將卵子吸入，此刻精子由子宮頸口進入子宮腔。先行活化反應 (Capacitation)，到輸卵管再行頂體反應(Acrosome Reaction)，在輸卵管外1/3處與卵子碰頭，完成受精，然後受精卵再運回子宮腔著床。當輸卵管堵塞，精子與卵子就無法碰頭，即造成不孕。

檢查輸卵管有無通暢之方法有:

(1)通氣法;(2)通水法;(3)X光攝影法;(4)腹腔鏡法。

輸卵管攝影1910年起，由Rindfileisch發明，起初用的顯影劑為Bismuth膏劑，到了1925年，Heuser才改用油溶劑 (Lipoidol)，因油溶劑有些副作用(不小心將油溶劑注入血管會有肺及腦血管栓塞)。1960年，又 有人用水溶性顯影劑，來作輸卵管攝影。輸卵管攝影檢查，操作上較方便，準確性也高達70%，目前廣泛被人使用。一般接受此項檢查之時間以月經量乾淨到排卵前，通常排在月經週期8到11天(也可依週期長短而調整)，其目的是避免懷孕及月經未乾淨，攝影時，將一些子宮內膜倒送到骨盤腔，造成其他感染。

輸卵管攝影之適應性(Indications):

一、 不孕症方面
1. 輸卵管是否通暢或者有無粘連。
2. 子宮腔畸型，例如子宮內膜息肉及肌瘤。
3. 子宮頸畸型或者狹窄。

二、 先天性子宮異常
1. 子宮中膈或者雙角子宮等。
2. 懷孕時服用荷爾蒙(Diethylstibestrol)引起之異常。

三、子宮腔粘連，如Asherman Syndrome。
四、輸卵管整型手術後之評估。
五、子宮內避孕器(IUD)之位置。
六、習慣性流產。
七、子宮異常出血等。

輸卵管攝影之禁忌性(Contraindications):

一、月經未乾淨。
二、不明原因子宮出血。
三、已經懷孕。
四、對顯影劑產生過敏。
五、急性骨盤腔炎。
六、近期曾做過子宮內膜刮除術。

貳、輸卵管攝影之步驟

一、 檢查前

1. 醫師向受檢查者告知檢查之目的、過程及可能發生之副作用或者危 險。
2. 同時要了解月經週期，月經是否已乾淨。
3. 更重要是確定有無懷孕。
4. 子宮異常出血及下腹疼痛(骨盤腔炎)。

二、 檢查時

一般說來，正面及左右兩側骨盤腔各照一張即可。在照像時，X光操作員即可由X光透視機上觀察到顯影劑之走向。若使用水溶性之顯影劑，30分鐘後再拍攝一張。採用油溶性顯影劑者，24小時後再拍攝一張，以了解顯影劑在骨盤散佈之情形。

參、使用之器材及消毒

一、 輸卵管攝影之必備器材，包括:

1.陰道擴張器(Bivalve Speculum)
2.子宮頸牽引鉤(Tanaculum)
3.注射針筒(Syringe)
4.長直鑷子(Long Smooth Forceps)
5.子宮探針(Uterine Probe)
6.子宮注射器(Uterine Canula)
7.無菌紗布
8.消毒劑(水溶性優碘或Zephrine)
9.無菌手套
10.顯影劑(Lipoidal或Urographin)

二、 器材之消毒:

V輸卵管攝影器械屬次要醫療物品(Semicritical Items)，因檢查使用之器械只接觸檢查者之皮膚及粘膜組織，而不直接進入血管系統(唯有顯影劑經子宮及輸卵管粘膜，且顯影劑都經滅菌及消毒處理)。

消毒滅菌方面:

(1)陰道擴張器，(2)子宮牽引鉤，(3)長直鑷子，(4)子宮探針等屬金屬品，採用高壓蒸氣 滅菌法(Steam Sterilization)(所有器械經高壓28磅以上，溫度272。F，45分鐘以上滅菌)。唯有子宮注射器(Uterine Canula)由金屬品與易溶及變形之物品組成，故採氧化乙烯氣體滅菌法(Ethyleneoxide Gas Sterization)。目前市面上，已有使用一次即丟棄之子宮注射器(Uterine Canula)，但成本較昂貴。

肆、輸卵管攝影必需注意事項

輸卵管攝影雖是很簡單操作，實行起來還要謹慎小心，否則會有意想不到之傷害，常見的併發症如下:

一、疼痛: 造成即刻發生疼痛的原因，可能因顯影劑刺激腹腔造成，尤其使用水溶性顯影劑，因流速較快，易刺激骨盤組織，引起疼痛。據估計43%之病人都有此感受(1)。

二、陰道出血:造成出血之原因，可能是操作時因子宮頸牽引鉤夾破血管，或者子宮注射管尖端刺破子宮肌肉內部血管引起。

三、骨盤腔發炎:因操作時消毒不完全，或者器材消毒不完全引起，造成急性骨盤腔炎佔0.3~1.7%，高危險群者可高達3.1到5%。常引起骨盤腔炎之細菌以披衣菌(Chlamydia Trachomati)為主(2)，偶爾也可發現感染到肺結核菌。

四、對顯影劑產生之過敏反應:有些受檢查者因體質關係，對顯影劑產生即刻過敏反應，尤其水溶性顯影劑較常見，其發生率在小於0.5%(3)。尚有些少見之併發症，如腦血管栓塞或者肺栓塞都有報告(4)。

伍、對於水溶性或者油溶性顯影劑之選擇

可因各攝影人員喜好而定，二者之優劣點如下表:

陸、結論

輸卵管攝影是不孕症檢查中不可缺少者，操作起來很簡單，但實行時還得細心，尤其器材及檢查時之消毒，更要正確徹底執行，以減少因此項檢查而帶來之骨盤腔炎，常見之菌落以披衣菌為主，減少骨盤腔發炎之發生，檢查時可開示抗生素服用三天。對於顯影劑外流到血管及淋巴管，推送顯影劑時需溫柔，不可使用大力推送，以減少顯影劑外流造成之血管栓塞。

當檢查完畢，更要細心看子宮頸上緣有無因器械傷害造成血管破裂，若有出血現象，可用無菌紗布壓擠或塞壓，可減少出血發生，更重要者，要提醒病人，回家後要自行取出紗布，以減少感染發生。