OMAMA

我:

我上禮拜有來抽血，今天來看結果。

醫師:

你上次來的時後，你是做….

我:

我有做喝糖水測試，還有抽血驗膽固醇…等。

醫師:

所以你不是懷孕嗎? (大部分喝糖水都是孕婦做的吧)

我:

嗯… 不是  (心酸ㄚ)

醫師:

兩個小時在200以內，是還沒有糖尿病，然後空腹在100以內，其實是跟正常人一樣，但你的飯後一個小時，現在是 189，正常的人去喝這個糖水的話，不會超過140，就算在怎麼高，一個小時兩個小時應該都不會超過140，所以你確實有一點點的糖份耐受不良，可是這個耐受不良的話，還沒有變成糖尿病，

我:

所以…. 有可能會變糖尿病嗎!!??

醫師:

對~ 然後你必須要先飲食控制。

另外一個是你的膽固醇太高，324…，有可能要吃降膽固醇的藥了。

我:

我膽固醇過高已經很久了，大概10多年了，

醫師:

真的喔! 哇! 這樣子有點尷尬，我看一下我這邊還有沒有其他的報告。

我:

我之前不是在這邊做檢察的，我是從5月才開始在中榮這邊做檢察。

醫師:

那連續兩次都高的話，那我直接開降膽固醇的藥給妳吃好了。

我:

可是一聲我有準備要懷孕~

醫師:

真的喔~ 那懷孕就不能吃降膽固醇的藥了。

我:

然後我會去測喝糖水的，是醫生有幫我開 Metformin，然後我去不孕症那邊的時後，陳哲明主任要我先喝糖水看看我是不是真的需要吃這個。

醫師:

你這個 (Metformin)是吃多久了?

我:

Metformin我之前大概吃了兩個月，可是因為我人在國外就停了，回來台灣時才在想說這個不知道是不是有必須要再吃。

醫師:

我跟妳說，我看到的數字 (之前空腹血糖報告為 89) 跟那個時後會開這個藥，我覺得那時是採一個預防的觀念啦，就是說你有可能會得糖尿病，所以之前許醫生會開給你。

這個藥研究是說，他可以延緩你變成糖尿病的時間，雖然是降血糖的藥，但吃滿一年後停藥，他可以延緩病人變成糖尿病，

我:

當初許醫生會開這個藥給我，是因為我有多囊性卵巢症候群，然後醫生跟我說吃這個大部份的人會有幫助，所以就開了這個藥給我吃，

醫師:

可是如果一旦懷孕的話，這個藥是不能用的!

你現在的狀況喔~ 你的血糖不吃這個藥沒有關係，可是因為你還沒有懷孕，你就有糖份代謝的問題，所以表示說你一旦懷孕，你非常有可能就會有妊娠糖尿病，如果是的話，以現在對妊娠糖尿病的治療來說，就會建議說控制的話就是打胰島素了，因為沒有任何的口服藥已被證實說對小孩是安全的，

這個藥國外有做研究，就是因為有一些人，她懷孕了但不知道懷孕了還一直吃，然後去把這些人抓來研究，有發現其實他們的小孩子並沒有受到任何的影響，如果不小心吃到的話，可是以台灣目前來講的話，還是不敢真的用這個藥來治療妊娠糖尿病。

那如果你有準備要懷孕，且有隨時可能會懷孕的話，那就直接先停，但妳懷孕的過程當中就要非常的注意血糖的問題，要是真的有問題的話，可能就要打胰島素，預防糖尿病的飲食你知道嗎? 因為就算是妊娠糖尿病，他的飲食控制，其實也是跟糖尿病的飲食控制是一模一樣的，是一個叫低升糖指數飲食，如果你有興趣的話，可以上網去查一下，我們醫院這邊會有一個營養的衛教時間，會先教你如何做低升糖飲食，等於是你在準備懷孕的時後，你已經在做這種預防的飲食了，那以後懷孕的時後血糖也不會一直衝上去，

我:

那醫生你覺得這個藥可以改善我多囊的問題嗎?

醫師:

他這個改善ㄚ，指的是改善胰島素阻抗的問題，然後講的也是控制血糖耶~

我:

所以我的多囊可能是因為我的胰島素出了問題嗎?

醫師:

他可以改善胰島素阻抗，但我覺得他並沒有辦法扭轉多囊性卵巢症候群，

我:

所以我可以不用吃這個了?

醫師:

目前看你抽血的指數你可以不用吃，你可以先用飲食控制來控制你的血糖。

你控制膽固醇的飲食也要同時注意，一定要有運動的習慣，如果沒有藥物來減少胰島素阻抗的話，要減少胰島素阻抗的芳法就是多運動。

那這樣子你下次要來找我的時間，應該是等妳懷孕之後~

我:

因為我下禮拜就要出國，可能過年的時後才會回來，那我那時後須要再做抽血檢查嗎?  (其實我是希望醫生可以直接先開抽血單給我，下次我才可以不用再多掛號一次)

醫師:

就等妳懷孕再說吧~~

我:

因為現在其實我已經準備三四年了都還沒有懷孕…

醫師:

所以你是要用做人工的方式來懷孕嗎?

我:

沒有，現在還是自然的方式，因為我們比較長的時間會在國外，所以還沒有辦法開始進行其他的療程。

醫師:

其實你應該要開始用膽固醇的用藥了，但我這次沒幫你開，因為你說你正在準備懷孕，我怕說你到時後在不知情的情況下吃，那懷孕其實是不能吃的，可是為什麼我們藥治療膽固醇是要預防心肌梗塞或腦中風，所以我可能會幫你開個預防心肌梗塞、腦中風的藥，那是低劑量的阿斯匹靈，那阿斯匹靈其實是懷孕吃也是沒有問題的，只是說有任何的手術之前要停七天…

我:

那這個藥我什麼時候要吃?

醫師:

每天的早餐飯後。

你平常吃藥打針會過敏嗎?

我:

應該不會，沒有過敏過。

醫師:

唉~ (醫生忽然長嘆一口氣)，這懷孕是可以用的，但用藥指示又說懷孕第三期時，不可用到最大劑量，但其實這只是低劑量的阿斯匹靈，因為有一些人是比較容易產生血栓而造成反覆的流產的體質，我們是會開這個藥給那個孕婦用，可是他上面的懷孕等級寫了c級，這樣就變得我有一點點不敢用了，那這樣好了，你下次如果有回婦產科的門診的時後，你再問一下婦產科醫生可不可以用，其實應該是可以用。 所以你今天只要做衛教，這個藥等你問過再開好了。他就是阿斯匹靈，然後是低劑量100 毫克，平常我們要給病人吃消炎止痛的、或是真正要去通心臟血管的話，劑量都要在375毫克以上，我會再查查看啦，如果你為了懷孕的問題去看婦產科或你發現說好像懷孕了，你就可以問他這東西可不可以用，因為你的膽固醇實在太高了，然後另外再小心糖份的攝取。

所以你下次就是懷孕時回來找我，如果沒有懷孕就大概半年到一年一次，來做檢察。

我:

醫生你可以直接先幫我開個抽血的單子嗎?

醫師:

抽血的單子只能放三個月，如果半年到一年一次就不能用。

我:

因為我想我下次回來就可以直接先抽血檢查看看。不然就要重新掛號再抽血。

醫師:

所以你想要直接先拿三個月的抽血單? 不過你沒有懷孕的話，那個抽血單健保局會刪掉，因為血糖是正常的，不用三個月抽一次血檢查，

我:

那膽固醇可以先開嗎?

醫師:

膽固醇如果現在沒有用藥的話，也沒有辦法三個月抽一次。

我:

我是想說我下次回來直接檢察看看這問題有沒有改善。

醫師:

三個月後你要先掛嗎? 還是…?

我:

我回來再掛好了。

醫師:

那我就先給你驗膽固醇的單子，

我:

所以就先都不用用藥?

醫師:

對，先衛教，飲食改善，先不用用藥。

我:

那醫生這次抽寫的報告我需要自己去申請嗎?

醫師:

如果你不是為了轉診或保險等，這個報告我可以直接印給你。

今天大概就這樣…

我:

謝謝醫生~