OMAMA 碎碎念
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黃體化未破裂卵泡症候群

 

這兩天又學到一個新的名詞黃體化未破裂卵泡症候群 (LUFS)

讓我來好好記錄一下這個症狀。(因為我強烈懷疑自己也屬於會有這種情況產生的 @@)

 

首先,我也趕快翻出我的寶典女性私身體

來看看是否有相關說明,還真的有解釋到這一塊: (好像有點模糊)

 黃體化未破裂卵泡症候群.jpg  

=> 寫得很清楚,女姓私身體這本書真的很好,推薦給大家!!!

[準備懷孕] 女生都要有一本: 女性私身體 (Taking Charge of Your Fertility) 

 

   

再來說說最近的故事:


在台灣過了忙碌盲目的兩個月,終於又回到老公的身邊~

 

在台灣時也沒很認真的去量體溫、或觀察一些自己的身體狀況,

10/30 回到老公身邊時,以為我的排卵期應該已經過了

 

一到老公身邊,我便開始乖乖的量體溫

沒想到,11/3 () 早上嗯嗯完忽然出現一大坨蛋清,

我趕快通知老公進入備戰狀態,當時排卵試紙還是非常明顯的 T<C。(晚上還是做個功課)

 

隔一天,11/4 (),也可以發現些許可以拉長的分泌物。

11/5 (), 我從早上10:00 開始,便開始縮短時間使用排卵試紙,結果都是相當明顯的 T>C

11/6 () 也似乎都還是 T>C,晚上有做功課

 

這種一直是 T>C 的奇怪情況,我似乎從來沒有遇到過,

因為以前大部份都是難以判斷 T是否等於 C,或者是到底 T > C 了沒??

 

所以上 FB 去向大家求救:

 

 FB.jpg  

重點回答:

ð  如果一直T>C 超過72小時可能就是卵泡黃素化了,當月沒排

ð  我記得你是不是多囊,多囊可能用試紙不準喔

ð  分泌物好像是荷爾蒙去影響的,有拉絲不見得卵有排出啊@@

 

從大家的答覆,我才知道兩件事:

  1. 就是關於卵泡黃素化這個名詞。
  2. 就是多囊使用排卵試紙是不準的。

 

於是我就開始搜尋跟卵泡黃素化相關的知識了

(關於多囊使用排卵試紙不準的相關,之後再來好好研究一下好了)

 

搜尋卵泡黃素化,找到比較多的是簡體的網站,

而台灣的網站可以找到的稱為黃體化未破裂卵泡症候群

 

而相關資料,我能找到最詳細的就是在李永全醫師個人部落格中的文章,我先收錄在下面:

 

我先節錄重點,有興趣的可已在繼續看最下面的全文:

 

     卵泡發育一定時間到一定大小(18-23mm)後,卵巢卻不排卵,這種現象被稱為黃體化未破裂卵泡(LUF。如果在月經週期反覆發生 LUF的現象,影響懷孕能力,導致不孕就叫黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS,屬於卵巢不孕的一種類型。

 

LUFS 患者基礎體溫為雙曲線表現,但高溫期為階段性緩慢上升,而且不穩定,好像暗示著LUFS患者有黃體期缺陷。

 

LUFS患者月經週期規律,基礎體溫,子宮頸粘液和子宮內膜等變化都與正常排卵週期十分相似,所以會給人一種有排卵的假象。因此,臨床上往往容易被忽略,所以在不孕婦女,特別是不明原因的不孕症患者,應考慮到有”黃體化未破裂卵泡症候群”的可能性。

 

女性私身體理的解釋: (打成文字看的比較清楚)

英文縮寫為 LUFS。指卵子被困在黃體化濾泡中,無法穿過卵巢必進行排卵。這時的週期現象很容易使人上當,因為子宮頸液體變化正常溫度也明顯升高,但高溫可能持續超過1216,看似懷孕,驗孕卻永遠成陰性反應,因為卵子根本沒有釋出。一般認為,這是不明原因不運的主要因素。

 

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結論:

所以我將它稱為 "假排卵"  "假懷孕"

因為 子宮頸液體變化正常溫度也明顯升高高溫可能持續超過1216

記得這都是我以前有發生過的問題,高溫超過14天了,卻怎麼也驗不到,

還有體溫總是緩緩上升到高溫,也讓我不知發生了什麼事。

原來根本就沒有排卵.....

 

我想我也是這症候群的一員吧!!!

又是個不知道怎麼解決的問題  :(

 

 

黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS)治療的進展

原文出處  (李永全醫師)

 

     小學老師阿信33,結婚7年多,她多次到婦科門診拿排卵藥吃,卻還是肚子沒有懷孕,先生精液檢查正常,她的輸卵管攝影也說沒問題,月經卻常常不規則,到底問題出在那裡呢?有一次在預計排卵日前後連續5天去照超音波,才發現自己的卵泡皮囊繃的超緊的,大大的幾顆卵泡已經過了排卵的尺寸大小,卻不排出卵子!

 

     卵泡發育一定時間到一定大小(18-23mm)後,卵巢卻不排卵,這種現象被稱為黃體化未破裂卵泡(LUF。如果在月經週期反覆發生 LUF的現象,影響懷孕能力,導致不孕就叫黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS,屬於卵巢不孕的一種類型。自1975 JewelewIcz首次報導,"黃體化未破裂卵泡症候群"引起了廣泛關注,越來越多學者進行了深入的研究。

    

  1. LUFS病因和機制尚不清楚,推測可能致病機轉有下列幾種:

 

1.1中樞神經內分泌調節紊亂 :

     LUFS患者往往與多囊性卵巢症候群,高泌乳素血症,高雄性素血症等內分泌疾病有關。排卵前需要先形成排卵LH峰值,如果下視丘 - 腦下垂體 - 卵巢軸調節紊亂,LH激素峰值分泌降低,足以干擾排卵。缺乏LH分泌增加,可能會影響卵巢環磷酸腺酐單磷酸(cAMP),使黃體素分泌減少,局部纖維溶解酶原的活化物(plasminogen activator)活性降低,纖維蛋白溶解和卵泡壁自我消化的作用也就降低了,因此卵泡破裂和排卵就不順利。 LUFS 患者基礎體溫為雙曲線表現,但高溫期為階段性緩慢上升,而且不穩定,好像暗示著LUFS患者有黃體期缺陷。高催乳激素血症患者由於長期不孕,精神和心理狀態的緊張和長期處於壓力狀態,使血液中的泌乳激素合成增加,干擾下視丘”促性腺激素釋放荷爾蒙”(GnRH)釋放,造成FSH的分泌減少,或通過多巴胺降低卵巢功能。

 

多囊卵巢症候群患者的內分泌紊亂,黃體化荷爾蒙(LH)異常的高濃度,刺激卵巢卵泡內膜細胞間質細胞”產生大量的雄激素和雄激素; 甲狀腺功能亢進則會導致卵巢白膜膠原蛋白纖維增生,膠原纖維束形成白膜異常增厚,卵泡不易破裂。

 

 

1.2排卵藥

     現代醫學 LUFS藥物治療主要是使用促排卵藥物,臨床使用絨毛膜促性腺激素,Clomiphene citrate(C.C.)和其他藥物。然而,臨床觀察發現,大多數治療後若卵泡仍無法分解,就會形成一個大的卵巢囊腫 Pelris等人觀察發現,促排卵週期 LUFS發生率顯著高於自然週期,並在監測發現 LUFS有復發傾向,可能是由於顆粒細胞造成過早黃體化或濃度上升的黃體化荷爾蒙(LH)誘發卵泡提早黃體化,提高早期黃體素反饋調節失衡,造成不排卵,所以排卵刺激療程不正確使用藥物,選擇時機不當,過早或延遲使用排卵藥,都可能發生LUFS

 

1.3局部血流動力學因素

     有的學者認為,子宮內膜異位症患者,如果卵巢病變引起反覆出血,卵巢周圍組織粘連,骨盆腔炎形成纖維粘連與卵巢被纖維包覆,又加上卵泡白膜接近卵巢表面的粘附帶也會阻礙排卵,所以經過抗發炎治療骨盆腔炎後某些病患就會恢復排卵。骨盆腔器官血管發育的研究證實:卵巢血液供應狀態,與調節卵泡生長,發育和閉鎖,卵泡閉鎖後血管密度減少,減少可接受培養的卵泡數量,這表示體內血管密度減少後,也會減少了卵泡攝取營養和荷爾蒙,導致卵泡閉鎖。有學者認為,骨盆腔器質性疾病回饋影響下視丘-腦下垂體-卵巢內分泌軸的調節,擾亂LH的分泌,”黃體化未破裂卵泡症候群”就會發生。

 

1.4局部內分泌紊亂

     有人認為 LUFS卵泡中雌激素濃度下降週期,降低對 FSH的負回饋。根據LUF週期獼猴的組織學和內分泌研究發現,由於卵泡內前列腺素濃度不足導致卵泡不破裂。根據LUFS腹腔液的研究發現, LUFS週期比正常人減少腹腔液體量,雌激素,黃體素濃度也顯著降低。

    

1.5心理和精神上的因素導致LUFS

      下視丘-腦下垂體-卵巢軸要能正常運作,發布回饋信息,很依賴大腦有個健康環境。不孕婦女常表現出焦慮,緊張,敏感等情緒可能會損害兒茶酚胺,腦內啡,催乳素的平衡狀態; 降低黑色素(melanin)的濃度,這導致排卵障礙,進而導致 LUFS

 

2. 診斷方法:

     病患的基礎體溫表現出典型的雙相變化。月經規律,黃體期血清黃體素濃度上升。子宮頸粘液或子宮內膜切片檢查,像正常人一樣。卵泡達到成熟體積時,絨毛膜促性腺激素肌肉注射10 000 IU後卵泡繼續生長, 超音波檢查每2天查一次卻沒有出現排卵現象。臨床超音波表現:卵泡不破裂,卵泡壁逐漸增厚,模糊,張力降低,出現一個黑暗無迴聲區逐漸變得有點細弱光點,直到下一次月經出現後,卵泡也逐漸消失)。超音波發現分為兩種類型:

 

1) 小卵泡黃體化類型(在預期的時間內體積相同的卵泡都已經排卵,直徑小於 17毫米的卵泡,卻持續了好幾個月,卵泡才逐漸消失)

2) 卵泡持續保持大體積(在預計的排卵日以後,卵泡大小保持不變,或泡壁逐漸增厚。24 天內,卵泡充滿了大量的亮點,然後逐漸消失,卵泡直徑可能為 25毫米左右,或許也可以達到 3150毫米,子宮直腸凹陷沒有出現液體。以上的現象延續了3個月以上可診斷為”黃體化未破裂卵泡症候群”(LUFS)引起的不孕症,但需排除其他不孕原因。

    

3. 治療

3.1期待療法:

   對於首次查出有LUFS的患者,由於 LUFS在下次月經來潮時自然消失,可以連續觀測,直到LUFS消失。

 

3.2超音波監視下穿刺卵泡:

   對於經常 LUFS患者可能是下次月經來潮前1週的超音波引導下作卵巢卵泡穿刺兼具診斷及治療作用。

    

3.3藥物

   一般認為,LUFS主要是由於缺乏月經中期LH峰值,因此考慮使用大劑量絨毛膜促性腺激素(HCG),可以減少 LUFS的發生率。如果這樣做仍然不排卵,可以改用HMG,以彌補體內 FSH的不足。由自行發展的成熟卵泡產生的LUFS, HMGHCG治療成功排卵率可達 46 ; 如果是用過促排卵藥物才引起的LUFSHCGHMG或單用HCG治療成功排卵率高達96%。

    

3.4改作試管嬰兒,體外受精

   促性腺激素治療無效的患者,可考慮改用試管嬰兒療程(IVF - ET)。

    

3.5腹腔鏡治療 LUFS

   通過腹腔鏡手術,可以減少雄性荷爾蒙分泌,減少卵巢白膜與膠原纖維的形成,有利於卵的排放;腹腔鏡極小範圍內電燒小囊腫,可以破壞卵巢產生雄性激素的卵泡內膜間質細胞(stromal cells),雄激素合成減少,循環雌激素就恢復正常,也恢復了正常的下視丘-腦下垂體的回饋反應,讓FSH, LH正常釋放,刺激卵巢正常生長,成熟,排卵。同時腹腔鏡手術處理卵巢子宮內膜異位症病灶的炎症, 分解沾粘及子宮內膜異位病灶,恢復解剖結構,進一步找出不孕症原因,有助於受孕。 LUFS患者在月經 37天後可以接受腹腔鏡手術,手術中電凝針在卵巢表面電燒 24秒,每一側卵巢燒灼 410點,形成了深度約 24毫米,直徑 24毫米的孔,也可以通過抽吸囊腫釋放卵泡液,術後腹腔內可以注入一些5%的低分子量右旋糖酐( dextran)預防盆腔粘連。對於此類患者接受腹腔鏡手術,經過 68個月後可以顯著提高懷孕率。

 

3.6避免醫源性誘發因素

   前列腺素合成抑製劑(止痛藥)能導致 LUFS發生 ,口服排卵藥物也可能會增加”黃體化未破裂卵泡症候群”(LUFS)的發生率。因此,治療應注意藥物誘發因素,建議月經期前半段時間停用前列腺素合成抑製劑。由於 LUFS患者月經週期規律,基礎體溫,子宮頸粘液和子宮內膜等變化都與正常排卵週期十分相似,所以會給人一種有排卵的假象。因此,臨床上往往容易被忽略,所以在不孕婦女,特別是不明原因的不孕症患者,應考慮到有”黃體化未破裂卵泡症候群”的可能性。

 

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OMAMA

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留言列表 (1)

發表留言
  • mia
  • 我也有多囊的症狀~~~上個月驗到孕好開心 但5周後就流產了 是空包彈
    後來去檢查 醫生說我是多囊 我的週期是50天..........

    好傷心喔~~請問可以幫我加入多囊的fb社群嗎??
  • 懷孕已經好難了,
    驗到懷孕後還要煩惱的事情也好多...

    我們一起趕快把身體養好
    迎接建建康康的寶寶吧!!

    OMAMA 於 2015/03/11 22:24 回覆