黃體化未破裂卵泡症候群
這兩天又學到一個新的名詞 “黃體化未破裂卵泡症候群 (LUFS) ”,
讓我來好好記錄一下這個症狀。(因為我強烈懷疑自己也屬於會有這種情況產生的 @@)
首先,我也趕快翻出我的寶典 “女性私身體”,
來看看是否有相關說明,還真的有解釋到這一塊: (好像有點模糊)
=> 寫得很清楚,女姓私身體這本書真的很好,推薦給大家!!!
[準備懷孕] 女生都要有一本: 女性私身體 (Taking Charge of Your Fertility)
再來說說最近的故事:
在台灣過了忙碌盲目的兩個月,終於又回到老公的身邊~
在台灣時也沒很認真的去量體溫、或觀察一些自己的身體狀況,
10/30 回到老公身邊時,以為我的排卵期應該已經過了…
一到老公身邊,我便開始乖乖的量體溫
沒想到,11/3 (一) 早上嗯嗯完忽然出現一大坨蛋清,
我趕快通知老公進入 “備戰狀態”,當時排卵試紙還是非常明顯的 T<C。(晚上還是做個功課)
隔一天,11/4 (二),也可以發現些許可以拉長的分泌物。
11/5 (三), 我從早上10:00 開始,便開始縮短時間使用排卵試紙,結果都是相當明顯的 T>C
11/6 (四) 也似乎都還是 T>C,晚上有做功課。
這種一直是 T>C 的奇怪情況,我似乎從來沒有遇到過,
因為以前大部份都是難以判斷 T是否等於 C,或者是到底 T > C 了沒??
所以上 FB 去向大家求救:
重點回答:
ð 如果一直T>C 超過72小時可能就是卵泡黃素化了,當月沒排
ð 我記得你是不是多囊,多囊可能用試紙不準喔
ð 分泌物好像是荷爾蒙去影響的,有拉絲不見得卵有排出啊@@
從大家的答覆,我才知道兩件事:
- 就是關於“卵泡黃素化” 這個名詞。
- 就是多囊使用排卵試紙是不準的。
於是我就開始搜尋跟 “卵泡黃素化” 相關的知識了
(關於多囊使用排卵試紙不準的相關,之後再來好好研究一下好了)
搜尋 “卵泡黃素化”,找到比較多的是簡體的網站,
而台灣的網站可以找到的稱為”黃體化未破裂卵泡症候群”。
而相關資料,我能找到最詳細的就是在李永全醫師個人部落格中的文章,我先收錄在下面:
我先節錄重點,有興趣的可已在繼續看最下面的全文:
卵泡發育一定時間到一定大小(18-23mm)後,卵巢卻不排卵,這種現象被稱為黃體化未破裂卵泡(LUF)。如果在月經週期反覆發生 LUF的現象,影響懷孕能力,導致不孕就叫黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS),屬於卵巢不孕的一種類型。
LUFS 患者基礎體溫為雙曲線表現,但高溫期為階段性緩慢上升,而且不穩定,好像暗示著LUFS患者有黃體期缺陷。
LUFS患者月經週期規律,基礎體溫,子宮頸粘液和子宮內膜等變化都與正常排卵週期十分相似,所以會給人一種有排卵的假象。因此,臨床上往往容易被忽略,所以在不孕婦女,特別是不明原因的不孕症患者,應考慮到有”黃體化未破裂卵泡症候群”的可能性。
女性私身體理的解釋: (打成文字看的比較清楚)
英文縮寫為 LUFS。指卵子被困在黃體化濾泡中,無法穿過卵巢必進行排卵。這時的週期現象很容易使人上當,因為子宮頸液體變化正常,溫度也明顯升高,但高溫可能持續超過12至16天,看似懷孕,驗孕卻永遠成陰性反應,因為卵子根本沒有釋出。一般認為,這是不明原因不運的主要因素。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
結論:
所以我將它稱為 "假排卵" "假懷孕"
因為 子宮頸液體變化正常,溫度也明顯升高,高溫可能持續超過12至16天
記得這都是我以前有發生過的問題,高溫超過14天了,卻怎麼也驗不到,
還有體溫總是緩緩上升到高溫,也讓我不知發生了什麼事。
原來根本就沒有排卵.....
我想我也是這症候群的一員吧!!!
又是個不知道怎麼解決的問題 :(
黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS)治療的進展
原文出處 (李永全醫師)
小學老師阿信33歲,結婚7年多,她多次到婦科門診拿排卵藥吃,卻還是肚子沒有懷孕,先生精液檢查正常,她的輸卵管攝影也說沒問題,月經卻常常不規則,到底問題出在那裡呢?有一次在預計排卵日前後連續5天去照超音波,才發現自己的卵泡皮囊繃的超緊的,大大的幾顆卵泡已經過了排卵的尺寸大小,卻不排出卵子!
卵泡發育一定時間到一定大小(18-23mm)後,卵巢卻不排卵,這種現象被稱為黃體化未破裂卵泡(LUF)。如果在月經週期反覆發生 LUF的現象,影響懷孕能力,導致不孕就叫黃體化未破裂卵泡症候群(LUFS),屬於卵巢不孕的一種類型。自1975年 JewelewIcz首次報導,"黃體化未破裂卵泡症候群"引起了廣泛關注,越來越多學者進行了深入的研究。
- LUFS病因和機制尚不清楚,推測可能致病機轉有下列幾種:
1.1中樞神經內分泌調節紊亂 :
LUFS患者往往與多囊性卵巢症候群,高泌乳素血症,高雄性素血症等內分泌疾病有關。排卵前需要先形成排卵LH峰值,如果下視丘 - 腦下垂體 - 卵巢軸調節紊亂,LH激素峰值分泌降低,足以干擾排卵。缺乏LH分泌增加,可能會影響卵巢環磷酸腺酐單磷酸(cAMP),使黃體素分泌減少,局部纖維溶解酶原的活化物(plasminogen activator)活性降低,纖維蛋白溶解和卵泡壁自我消化的作用也就降低了,因此卵泡破裂和排卵就不順利。 LUFS 患者基礎體溫為雙曲線表現,但高溫期為階段性緩慢上升,而且不穩定,好像暗示著LUFS患者有黃體期缺陷。高催乳激素血症患者由於長期不孕,精神和心理狀態的緊張和長期處於壓力狀態,使血液中的泌乳激素合成增加,干擾下視丘”促性腺激素釋放荷爾蒙”(GnRH)釋放,造成FSH的分泌減少,或通過多巴胺降低卵巢功能。
多囊卵巢症候群患者的內分泌紊亂,黃體化荷爾蒙(LH)異常的高濃度,刺激卵巢卵泡”內膜細胞”及”間質細胞”產生大量的雄激素和雄激素; 甲狀腺功能亢進則會導致卵巢白膜膠原蛋白纖維增生,膠原纖維束形成白膜異常增厚,卵泡不易破裂。
1.2排卵藥
現代醫學 LUFS藥物治療主要是使用促排卵藥物,臨床使用絨毛膜促性腺激素,Clomiphene citrate(C.C.)和其他藥物。然而,臨床觀察發現,大多數治療後若卵泡仍無法分解,就會形成一個大的卵巢囊腫。 Pelris等人觀察發現,促排卵週期 LUFS發生率顯著高於自然週期,並在監測發現 LUFS有復發傾向,可能是由於顆粒細胞造成過早黃體化或濃度上升的黃體化荷爾蒙(LH)誘發卵泡提早黃體化,提高早期黃體素反饋調節失衡,造成不排卵,所以排卵刺激療程不正確使用藥物,選擇時機不當,過早或延遲使用排卵藥,都可能發生LUFS。
1.3局部血流動力學因素
有的學者認為,子宮內膜異位症患者,如果卵巢病變引起反覆出血,卵巢周圍組織粘連,骨盆腔炎形成纖維粘連與卵巢被纖維包覆,又加上卵泡白膜接近卵巢表面的粘附帶也會阻礙排卵,所以經過抗發炎治療骨盆腔炎後某些病患就會恢復排卵。骨盆腔器官血管發育的研究證實:卵巢血液供應狀態,與調節卵泡生長,發育和閉鎖,卵泡閉鎖後血管密度減少,減少可接受培養的卵泡數量,這表示體內血管密度減少後,也會減少了卵泡攝取營養和荷爾蒙,導致卵泡閉鎖。有學者認為,骨盆腔器質性疾病回饋影響下視丘-腦下垂體-卵巢內分泌軸的調節,擾亂LH的分泌,”黃體化未破裂卵泡症候群”就會發生。
1.4局部內分泌紊亂
有人認為 LUFS卵泡中雌激素濃度下降週期,降低對 FSH的負回饋。根據LUF週期獼猴的組織學和內分泌研究發現,由於卵泡內前列腺素濃度不足導致卵泡不破裂。根據LUFS腹腔液的研究發現, LUFS週期比正常人減少腹腔液體量,雌激素,黃體素濃度也顯著降低。
1.5心理和精神上的因素導致LUFS
下視丘-腦下垂體-卵巢軸要能正常運作,發布回饋信息,很依賴大腦有個健康環境。不孕婦女常表現出焦慮,緊張,敏感等情緒可能會損害兒茶酚胺,腦內啡,催乳素的平衡狀態; 降低黑色素(melanin)的濃度,這導致排卵障礙,進而導致 LUFS。
2. 診斷方法:
病患的基礎體溫表現出典型的雙相變化。月經規律,黃體期血清黃體素濃度上升。子宮頸粘液或子宮內膜切片檢查,像正常人一樣。卵泡達到成熟體積時,絨毛膜促性腺激素肌肉注射10 000 IU後卵泡繼續生長, 超音波檢查每2天查一次卻沒有出現排卵現象。臨床超音波表現:卵泡不破裂,卵泡壁逐漸增厚,模糊,張力降低,出現一個黑暗無迴聲區逐漸變得有點細弱光點,直到下一次月經出現後,卵泡也逐漸消失)。超音波發現分為兩種類型:
1) 小卵泡黃體化類型(在預期的時間內體積相同的卵泡都已經排卵,直徑小於 17毫米的卵泡,卻持續了好幾個月,卵泡才逐漸消失)
2) 卵泡持續保持大體積(在預計的排卵日以後,卵泡大小保持不變,或泡壁逐漸增厚。2~4 天內,卵泡充滿了大量的亮點,然後逐漸消失,卵泡直徑可能為 25毫米左右,或許也可以達到 31~50毫米,子宮直腸凹陷沒有出現液體。以上的現象延續了3個月以上可診斷為”黃體化未破裂卵泡症候群”(LUFS)引起的不孕症,但需排除其他不孕原因。
3. 治療
3.1期待療法:
對於首次查出有LUFS的患者,由於 LUFS在下次月經來潮時自然消失,可以連續觀測,直到LUFS消失。
3.2超音波監視下穿刺卵泡:
對於經常 LUFS患者可能是下次月經來潮前1週的超音波引導下作卵巢卵泡穿刺兼具診斷及治療作用。
3.3藥物
一般認為,LUFS主要是由於缺乏月經中期LH峰值,因此考慮使用大劑量絨毛膜促性腺激素(HCG),可以減少 LUFS的發生率。如果這樣做仍然不排卵,可以改用HMG,以彌補體內 FSH的不足。由自行發展的成熟卵泡產生的LUFS, HMG或HCG治療成功排卵率可達 46% ; 如果是用過促排卵藥物才引起的LUFS,HCG與HMG或單用HCG治療成功排卵率高達96%。
3.4改作試管嬰兒,體外受精
促性腺激素治療無效的患者,可考慮改用試管嬰兒療程(IVF - ET)。
3.5腹腔鏡治療 LUFS
通過腹腔鏡手術,可以減少雄性荷爾蒙分泌,減少卵巢白膜與膠原纖維的形成,有利於卵的排放;腹腔鏡極小範圍內電燒小囊腫,可以破壞卵巢產生雄性激素的卵泡內膜間質細胞(stromal cells),雄激素合成減少,循環雌激素就恢復正常,也恢復了正常的下視丘-腦下垂體的回饋反應,讓FSH, LH正常釋放,刺激卵巢正常生長,成熟,排卵。同時腹腔鏡手術處理卵巢子宮內膜異位症病灶的炎症, 分解沾粘及子宮內膜異位病灶,恢復解剖結構,進一步找出不孕症原因,有助於受孕。 LUFS患者在月經 3~7天後可以接受腹腔鏡手術,手術中電凝針在卵巢表面電燒 2~4秒,每一側卵巢燒灼 4至10點,形成了深度約 2~4毫米,直徑 2~4毫米的孔,也可以通過抽吸囊腫釋放卵泡液,術後腹腔內可以注入一些5%的低分子量右旋糖酐( dextran)預防盆腔粘連。對於此類患者接受腹腔鏡手術,經過 6至8個月後可以顯著提高懷孕率。
3.6避免醫源性誘發因素
前列腺素合成抑製劑(止痛藥)能導致 LUFS發生 ,口服排卵藥物也可能會增加”黃體化未破裂卵泡症候群”(LUFS)的發生率。因此,治療應注意藥物誘發因素,建議月經期前半段時間停用前列腺素合成抑製劑。由於 LUFS患者月經週期規律,基礎體溫,子宮頸粘液和子宮內膜等變化都與正常排卵週期十分相似,所以會給人一種有排卵的假象。因此,臨床上往往容易被忽略,所以在不孕婦女,特別是不明原因的不孕症患者,應考慮到有”黃體化未破裂卵泡症候群”的可能性。
留言列表